Sistem Urinary

 

STRUKTUR ORGAN PERKEMIHAN

A. GINJAL

Ginjal merupakan organ terpenting dalam mempertahankan homeostasis cairan 

tubuh secara baik. Berbagai fungsi ginjal untuk mempertahankan homeostatik dengan mengatur volume cairan, keseimbangan osmotik, asam basa, ekskresi sisa metabolisme, sistem pengaturan hormonal dan metabolisme. Ginjal terletak dalam rongga abdomen, retroperitonial primer kiri dan kanan kolumna vertebralis, dikelilingi oleh lemak dan jaringan ikat di belakang peritonium

Struktur Ginjal

Ginjal ditutupi oleh kapsul tunika fibrosa yang kuat. Apabila kapsul dibuka terlihat 

permukaan dari ginjal lincin dengan warna merah tua. Dengan membuat potongan 

vertikal dari ginjal melalui margo lateralis ke margo medialis akan terlihat hilus yang 

meluas ke ruangan sentral yang disebut sinus renalis bagian atas dari pelvis renalis.

Ginjal terdiri dari:

1. Bagian dalam (internal) medula. Subtansia medularis terdiri dari pyramid renalis 

jumlahnya antara 8–16 buah yang mempunyai basis sepanjang ginjal, sedangkan apeksnya menghadap ke sinus renalis.

2. Bagian luar (eksternal) korteks. Subtansia kortekalis berwarna cokelat merah, 

konsistensi lunak dan bergranula. Subtansia ini tepat di bawah tunika fibrosa, 

melengkung sepanjang basis piramid yang berdekatan dengan sinus renalis, bagian 

dalam di antara piramid dinamakan kolumna renalis.

1) Pembungkus ginjal

Ginjal dibungkus oleh suatu massa jaringan lemak yang disebut kapsula adiposa. 

Bagian yang paling tebal terdapat pada tepi ginjal yang memanjang melalui hilus renalis. Ginjal dan kapsula adiposa tertutup oleh suatu lamina khusus dari fasia subserosa yang disebut fasia renalis yang terdapat di antara lapisan dalam dari fasia profunda dan stratum fasia subserosa internus. Fasia subserosa terpecah menjadi dua bagian yaitu lamella anterior (fasia prerenalis) dan lamella posterior (fasia retrorenalis).

2)Struktur mikroskopis ginjal

Satuan fungsional ginjal disebut nefron. Ginjal mempunyai lebih kurang 1,3 juta 

nefron yang selama 24 jam dapat menyaring 170 liter darah dari arteri renalis. Lubang-

lubang yang terdapat pada piramid renal masing-masing membentuk simpul satu badan malfigi yang disebut glomerulus.

3) Aparatus juksta glomerulus

Arteriol aferen dan ujung akhir ansa hanle asendens tebal, nefron yang sama 

bersentuhan untuk jarak yang pendek. Pada titik persentuhan sel tubulus (ansa Henle) 

asendens menjadi tinggi dinamakan makula densa, dinding arteriola yang bersentuhan 

dengan ansa Henle menjadi tebal karena sel-selnya mengandung butir-butir sekresi renin yang besar yang disebut sel juksta glomerolus. Makula densa dan sel juksta glomerulus 

erat sekali kaitannya dengan pengaturan volume cairan ekstrasel dan tekanan darah.

4) Elektromikroskopis glomerolus

Glomerulus berdiameter 200 um, dibentuk oleh invaginasi suatu anyaman kapiler 

yang menempati kapsula Bowman, mempunyai dua lapisan seluler yang memisahkan darah dari dalam kapiler glomerulus dan filtrat dalam kapsula Bowman yaitu lapisan endotel kapiler dan lapisan epitel khusus yang terletak di atas kapiler glomerulus. Kedua lapisan ini dibatasi oleh lamina basalis, di samping itu terdapat sel-sel stelata yang disebut sel masangial. Sel ini mirip dengan sel-sel parasit yang terdapat pada dinding kapiler seluruh tubuh.

B. URETER

Ureter terdiri dari dua buah saluran, masing-masing bersambung dari ginjal ke 

kandung kemih (vesika urinaria), panjangnya 25-30 cm, dengan penampang 0,5 cm, mempunyai 3 jepitan di sepanjang jalan. Piala ginjal berhubungan dengan ureter, menjadi kaku ketika melewati tepi pelvis dan ureter menembus kandung kemih.

Lapisan ureter terdiri dari:

1. Dinding luar jaringan ikat (jaringan fibrosa).

2. Lapisan tengah (otot polos).

3. Lapisan sebelah dalam (mukosa).

Lapisan dinding ureter menimbulkan gerakan peristaltik setiap 5 menit sekali untuk mendorong air kemih masuk ke dalam kandung kemih (vesika urinaria). Pelvis ginjal (pelvis ureter) bagian ujung atasnya melebar memben- tuk corong, terletak di dalam hilus ginjal, menerima kalik mayor. Ureter keluar dari hilus ginjal, berjalan vertikal ke bawah di belakang peritoneum parietal, melekat pada muskulus psoas yang memisahkan dengan prosesus transversus vertebrae lumbalis.

1) Ureter Pria dan Wanita

Ureter pada pria terdapat di dalam visura seminalis bagian atas dan disilang oleh 

duktus deferens dan dikelilingi oleh pleksus vesikalis. Akhirnya ureter berjalan obliq 

sepanjang 2 cm di dalam dinding vesika urinaria pada sudut lateral dari trigonum vesika. Sewaktu menembus vesika urinaria, dinding atas dan dinding bawah ureter akan tertutup pada waktu vesika urinaria penuh, membentuk katup (valvula) dan mencegah 

pengembalian urine dari vesika urinaria.

Ureter pada wanita terdapat di belak

2) Pembuluh Darah Ureter

Pembuluh darah yang memperdarahi ureterus adalah arteri renalis, arteri spermatika interna, arteri hipogastrika, dan arteri vesikalis inferior.

3) Persarafan Ureter

Cabang dari pleksus mesenterikus inferior, pleksus spermatikus, dan pleksus pelvis. 

Sepertiga bawah dari ureter terisi sel-sel saraf yang bersatu dengan rantai eferen dan 

nervus vagus. Rantai aferen dari nervus torakalis XI, XII, dan nervus lumbalis. Nervus 

vagus mempunyai rantai aferen untuk ureter.

C) VESIKA URINARIA

Vesika urinaria terletak tepat di belakang os pubis. Bagian ini tempat menyimpan 

urine, berdinding otot kuat, bentuknya bervariasi sesuai dengan jumlah urine yang 

dikandung. Vesika urinaria pada waktu kosong terletak di apeks vesika urinaria di 

belakang tepi atas simfisis pubis. Permukaan posterior vesika urinaria berbentuk 

segitiga, merupakan muara ureter dan sudut inferior membentuk uretra.

Uretra merupakan alur sempit yang berpangkal pada kandung kemih dan fungsinya 

menyalurkan urine keluar.

1) Uretra Pria

Uretra pria mulai dari orifisium uretra interna di dalam vesika urinaria sampai 

orifisium uretra eksterna pada penis, 

2) Uretra Wanita

Uretra wanita terletak di belakang simfisis, berjalan sedikit miring ke arah atas. 

Salurannya dangkal, panjangnya kira-kira 4 cm mulai dari orifisium uretra interna 

sampai ke orifisium uretra eksterna. Uretra ini terdapat di belakang simfisis pada dinding anterior vagina, menjurus obliq ke bawah dan menghadap ke depan.